小儿日常生活中的养护问题

作者：孙乃雄

各位妈妈们：

　　你们好，我是一位临床中医生。忽然起兴给你们写这一封信，是想从中国传统医学的角度，和你们聊一聊小儿日常生活中的养护问题。

　　儿科自古称为哑科，因为小孩子们大多不会交流，不会说话或者虽然会说话但不会正确的表达词义，这个问题加大了我们日常诊治的难度。但是小儿也有他们天然的优势，就是一般不会涉及情志方面因素，因此小儿的诊治多以冷暖不适以及饮食失节有关。

　　过去有一句谚语说：“若让小儿安，常带三分饥与寒，”由此可见，呵护小儿其实主要就是冷暖适宜以及饮食有度，那么我们就谈一谈这两个方面的知识。

一、【冷暖适宜】

　　小儿的日常养护和其生理特点密切相关，中国传统医学概括小儿生理特征为纯阳之体、稚阴稚阳之体。

纯阳之体

　　中医讲究类象，秉承方以类聚，物以群分的原则。方为东南西北中五方，说的是万物各从其类，同类物体都会有相似的特点，以此来调整人体阴阳，达到养生以及治疗疾病的目的。

　　我们应该知道，所有生长的、向上的、向外的、运动的等等事物都叫做成为“阳”，所有衰老的、向下的、向内的、静止的事物都可以称为“阴”。小孩子从刚生下来一直到十几岁都处于快速生长的阶段，因此这个阶段的孩子就处于阳气旺盛的生长时期，而刚生下来的孩子更是纯阳之体。

稚阴稚阳之体

　　明白了纯阳之体，我们再来看看稚阴稚阳之体。

　　在中国传统文化中，阴阳并不是两个简单的符号，古人观察天地万物，取象比类，于是得出一个结论——阳生阴长，阳杀阴藏。

　　为什么呢？如果说阳是一种生机，是一种成长的能力，那么阴就是这种生机成长的物质基础。但是天地万物初生的时候，不论阳阴还是阴都是很幼小的，种子刚发芽的时候形体很小，等成长多年后才会长为参天大树，人也是这样，人与天地同理，天人合一，因此小儿又有稚阴稚阳之体的称呼。

养生要点

　　《内经》上讲“阴平阳秘”，就是说养生之要在于阳气闭密，阴气平和，若阳自强而不能闭密，则阴泄泻而精气竭绝，这就是阴阳平衡，小儿也是如此。既然小儿生理中阴阳之气俱不足，而同时阳气偏于旺盛，那么在生活中需要我们注意什么呢？

　　我们都知道在温暖的环境中生长速度会增加，生长速度的增加不可避免的就会导致营养的相对缺乏。孩子长的快一点不好吗？是的，不好。举一个最简单的例子，大家就明白了。树木生长每一年都有年轮，中国北方木材的年轮明显致密，这是为什么呢？因为北方相对寒冷，木材生长速度几乎慢一些，致密也就会坚固一些。

　　小孩子也是一样，长速过快会使他们缺乏营养，带来过多的隐患。我记得三毛在《哭泣的骆驼》里面就提到：由于气候炎热，撒哈拉沙漠中的小女孩十三岁就已经成年，就需要出嫁，那里的人平均寿命也比较低，这是相当很不幸的。所以我们需要控制孩子的正常生长，正常速度的生长相对营养充足，就能顺应天地，也会使身体结实不少。减少垃圾食品，不要随意使用保健品，不要轻易的口服补药，就会让他们健康的自然成长。

　　中国传统医学注重季节养生，春夏是生长的季节，秋冬就是收藏的季节，收藏的是什么？收藏的是阴阳之气，尤其是冬季天地之间的阴气。秋收冬藏是感应天地之气，通过秋冬的寒凉之气，使我们的生命精华内敛收藏，蓄积待发，作为第二年生长升发的根本。如果不在秋冬季微微感受一点寒凉之气，那么我们的秋冬也就白过去了。假如一年四季都温热，冬天空调地热，温暖入春，却是缺少了一个冬季，对于孩子的成长不利。

　　北方的冬小麦都要经过冬季寒凉之气的敛藏潜伏，我们称为“伏冬”，又叫做“卧冬，”如果在冬季下一场大雪，让小麦感受更多的寒气，使生命精华更加敛藏，第二年肯定丰收，“瑞雪兆丰年”嘛！冬天的收藏是来年生发的根基，因此可以说立冬才是每年的开始。紧跟着季节走，我们冬天敛藏的生命精华，就会为来年身体健康加分。

　　同样的道理，夏天是发散的季节，由于经常出汗，是冬季伏热发散的必要条件。如果夏天不热，环境温度过低，不足以形成汗出，那么冬天的伏热就会长期停留体内，就会经常有上火扁桃体肿大发炎的咳嗽感冒等毛病。因此冷暖适宜才是孩子正常生长的必须条件。引用一段孙思邈的话来作为冷暖适宜的诠释，希望能引起诸多家长深思：

　　《千金翼方?养小儿第一》：凡小儿始生，肌肤未成，不可暖衣。暖衣则令筋骨缓弱，宜时见风日。若不见风日，则令肌肤脆软，便易中伤。皆当以故絮衣之，勿用新绵也。天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数令见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐中，重衣温暖，譬犹阴地之草，不见风日，软脆不堪当风寒也。

二、【饮食有度】

　　孩子们正处于生长发育阶段，因此大部分家长都会觉得小孩子想吃就给他们吃，而且有时候孩子不想吃也还要强迫着孩子多吃一些，要不然就会很担心孩子们的营养不够用。我们或许没有注意到，任何有营养的食物吃进肚子里，需要经过消化才会转化为营养。如果孩子的消化能力不足，不管吃多好多有营养的食物，都不能转化为营养，反而会影响正常的消化，以致于形成食积，得不偿失。因此，我们需要合理饮食。

　　合理的饮食包含着生活中的很多方面，大体上需要注意以下四点：

胃气是需要养起来的

　　胃气是胃消化的动力，动力不足就会导致食物不下行，于是就有胃胀、打嗝、胃痛、胃酸的情况，甚至有些孩子大便好几天才解一次，以致于形成宿便。这种状况到了青春期更容易滋生面痘、面油，对身体很不好。所有的原因都在于一点——胃气不足，不能下行。

　　而胃气是需要养起来的，中医传统的饮食要求是以不饿不吃、不渴不喝为标准，就是到餐点不觉得饿就不要吃，因为不饿预示着肠胃还没有完成消化任务，或者脾胃消化食物的动力还没有积蓄，胃气还没有来得及恢复，这个时候吃东西就会给脾胃增加负担。那么，如果不在餐点，而我们饿了怎么办？答案是：稍微迟一点再吃，等到餐点再吃，这样经过一定日期，就会慢慢的就把我们的饥饿感挪到了餐点。每餐正常的要求是八成饱，给胃气以充足的余地消化，吃得过多反而会加重脾胃负担，形成湿热壅滞，结果得不偿失。

　　我们规律化的饮食习惯对脾胃功能很有好处，这就是中医常说的饮食有节。

饥饿是天然的开胃良方

　　经常见到有孩子不吃饭，家长们很是着急，端着碗追着孩子，只求多吃这一口。孩子不吃饭或者是着急玩，但也可能是有食积。着急玩的孩子，可以哄一哄，劝一劝，有食积的孩子不妨饿一饿。

　　有食积证明脾胃消化出现问题，多数情况都是饮食过量导致。在有一些地方有一种民俗，小孩子只要发烧了，老人们都知道这是有食积了，于是饿好几天，只喝清水，几天后才给清粥，然后渐渐地饮食就会正常，发烧也就不治而愈，这就是饥饿疗法。这种方法会让现在很多过于疼爱孩子的家长觉得不可思议，但确实效果很好。原理很简单，这种方法是针对容易有食积的小孩子，因为身体的营卫之气出自脾胃中焦，过度的饮食积累后影响脾胃消化，营卫之气不足，卫气不能起到防御作用，从而引起发烧。当饿一饿后，脾胃动力慢慢恢复，把没有消化的食积逐渐消化掉，营卫运行也就正常了。

发物的特点以及归类【动风、热性，生长速度快】

　　我们日常饮食中有一类食物俗称发物，经常吃这一类食物会诱发或者加重很多疾病，这一类食物于皮肤病、热病尤其不宜。

　　很多现代医学无法解释的事情，在中国传统医学体系中却有很好的解释。发物包含的种类繁多，比如我们常见的牛羊鸡肉、蘑菇、海鱼、豆类、黄花菜、香椿、鸡蛋等等，这些东西偏于温热性质，生长速度都比较快，或者本身就具有风的性质。

　　前面我们说过阳主生长，阴主生成，生长速度快的东西含有阳气就多，同时春天也是万物生长的季节，春为木为风为阳，因此发物大多偏重于阳性、热性、风性，这就是发物的实质。

　　过多的吃进发物，自然会增加阳热性质，使我们身体的阳气壅滞，阳热虽主生长，但是过多的阳热积累会形成热毒蓄积，会引起一些热性疾病如口腔溃疡、咽炎、鼻炎等，并且在身体中留下隐患。同时阳热的蓄积也会加重一些疾病，如湿疹、荨麻疹、牛皮癣等。

　　从养生的角度来看小儿生长速度本身就比较快，吃了太多的发物后生长就会更快，继而造成营养的相对缺乏，不均衡的生长留下很多隐患，缺铁缺钙缺少微量元素尚且是小事。过度的发育会造成身体瘦高、免疫力下降、记忆力下降、睡眠不佳、自汗盗汗、视力下降等问题的相继出现。《内经》上说：阴平阳秘，精神乃治。现在阳亢盛而阴就会相对不足，这都是因为孩子身体内阴阳平衡被我们人为地打乱，从而出现的诸多阴阳失衡的结果。

水果生冷的宜忌

　　水果因为其含有较多水分，故而称为水果。水果和干果是相对的，干果容易上火，水果容易生湿。很多家长以为水果中含有很多营养，鼓励孩子吃这些东西，但是我们忽略了一点，再好的东西吃进去能消化才行，不能消化就会反而成为累赘就得不偿失了。

　　脾胃分工很明确，胃主受纳腐熟，脾主运化水液，当水液过多的时候就会“水湿困脾”，于是脾胃出现问题，营养吸收更差，算起来却都是片面强调营养惹的祸啊！

　　因此适量的吃水果是有益健康的，过度的吃水果反而会有害于下一代健康了。

　　有的家长因为孩子大便干燥就让孩子多吃水果，这只是一时救急的办法。大便干燥分为两大类，一是肺热，二是脾虚。肺热的孩子需要正常的穿着，肺主皮毛，只有正常的穿着才能交通表里，将身体郁积的热散透出去，肺脏没有郁热，大便自然通畅。脾虚的孩子则需要健脾，除了饮食规律以外，我们可以适当的用中药调节。而水果并不能解决这两方面的问题，长期吃水果还会会导致胃凉，寒湿停聚以及食欲不振等问题。

　　另外水果的选择上以应季水果为宜，中国传统文化中以天地人为三才，天生地长方为人。人生长在天地间，时刻受到天气地气的影响，我们只能跟随着天地的律动而养生，所谓顺天者昌，逆天者亡。天地的律动就是季节的变换，跟随着季节的脚步，我们春生夏长秋收冬藏，才能达到养生的目的。

好长，该午睡了亲

从小到大，身体都在于养