新技术！用奶奶便便治孙子的肠炎

昨天下午3点半，在浙江大学附属儿童医院胃镜室里，一个得了炎症性肠病的4个月大男宝宝，正在等待做粪便移植治疗。消化科的医师们将孩子奶奶的粪便提取物，通过鼻腔肠管输注到宝宝的肠子里。如果没有意外，在接下去的一周里，孩子的病情可能会逐渐好转。这是他们消化科开展的第二例粪便移植治疗病例。此前一例，在半个月前实施。

半个月前，浙医儿院消化科开展了首例粪便移植治疗项目，目前来看，已成功治愈11岁男孩久治不愈的伪膜性肠炎。这个被称为“粪便移植治疗”的项目在全世界也属医疗新领域，是目前肠道菌群失衡与疾病关系研究的新热点，很可能会成为今后治疗难治性肠病的好方法。

反复便血两年多 11岁男孩患上最难治疗的肠炎

几乎每个人都有过拉肚子或便血的经历，如果腹泻止不住或反复便血，那么除了严重影响身体健康之外，更是一种精神上的折磨。

11岁男孩毛毛，反复便血两年多，总是治不好，人很消瘦，老是提不起精神。毛毛解大便时，爸爸妈妈就会紧张地守在厕所门外，检查便便里面有没有血。如果有血，大人们担忧的表情让毛毛心里很难受。慢慢的，孩子开始害怕解大便，甚至不想解大便了。

浙江大学医学院附属儿童医院消化科是国内临床重点专科，毛毛爸妈慕名把孩子送来治疗。

“在我们这里住院一周后，疾病很快确诊了。毛毛患的是伪膜性肠炎，这是抗生素相关性肠炎里最严重的一种，发病机理主要是肠道菌群失调。经过菌群的分析，毛毛疾病元凶有可能是肠球菌。”消化科陈洁主任介绍说，在用药治疗后毛毛的病情很快好转了。可惜的是，只要一停药，病情就复发。

滥吃抗生素导致肠道菌群失调 难治性肠炎就可能接踵而来

人类破坏环境，海啸、洪水、地震等自然灾难会愤怒地报复。在人体内，同样存在着一个环境。这个环境由1270克细菌构成，称为“微生态环境”。如果滥用抗生素等就会破坏平衡，增加人体的感染机会，危害健康。

“破坏平衡”这个说法很模糊，打个比方就容易懂了。

事实上，每个人体内都有1270克细菌，其中有1000克在肠道，20克在口腔，20克在皮肤。女性的话，还有20克在阴道内。这些细菌中，99.9%都是有益的厌氧菌，只有0.1％是有害的需氧菌。这些好细菌坏细菌排排坐，拥有自己固定的位置。正常情况下，坏细菌人头没有好细菌多，势单力薄不敢兵变起义，大家自然都相安无事。这就是一个平衡的微生态环境。

但是，如果滥吃抗生素，虽然杀死了有害细菌，但好细菌也被一棒子打死。这样一来，好细菌的位置有很多空出了。这个时候，一些过路菌乘虚而入，占据好细菌的位置，加入了坏细菌的行列。坏细菌一旦人多势众，就要做坏事欺负好细菌，使得微生态环境被破坏，人体也随之发生了感染性疾病。

毛毛的肠道中存在肠球菌等条件致病菌，平时由于肠道中大量细菌互相制约，它不会引发什么问题。可是毛毛吃了抗生素导致肠道有益菌大量死亡，就使得肠道菌群紊乱失调了，这些细菌大量繁殖，使他得了伪膜性肠炎。

把妈妈过滤后的“粪水” 灌送到儿子的肠道里重建健康菌群

有没有可能找到一种新的治疗方法，能治愈孩子的疾病呢？

当毛毛和家长都信心丧失时，消化科的专家们提出了一个新的治疗方案——粪菌移植。

大家都听说过角膜移植、肝脏移植等器官移植，粪菌移植是怎么回事？

陈洁主任解释说，毛毛的肠道菌群紊乱失调了，说明里面一定缺了重要角色。如果把肠子比作一个社会，这个重要角色可能是警察，也可能是法官。当我们不清楚少了“警察”还是“法官”的时候，就把整个“社会”移植到肠子里去。

说说简单，移植过程其实很复杂。

医生先对毛毛家里人的粪便进行化验，找出肠道最健康的人。毛毛家，妈妈的肠道最健康。然后，医生将妈妈的粪便用生理盐水稀释，过滤掉粪便中的残渣，比如没消化的西瓜籽、菜梗等。再经提取后，将含正常菌群的液体（粪水），输送到患者的肠道里。

输送的方法一般有两种可选，可以通过肠镜从肛门输送到患者肠子里；也可以插导管，从鼻腔进入肠道（灌送时会避开口腔和胃部，直接进入肠道）。考虑到效果，会分几次灌送。此后，妈妈的健康肠道菌群，可以帮助毛毛建立起正常菌群，从而化解一些超级致病细菌造成的人体健康危机。

“过程听上去有点恶心，结果是令人愉快的，毛毛进行粪菌移植治疗后，第三天解出的大便里有一点点血丝，第四天大便就成形且没有血了。半个月来，便便都很正常，孩子的营养状态好起来，人也精神了。”陈洁主任说，目前来看，这一新的治疗项目已成功治愈了毛毛的难治性肠道疾病，不久后孩子就可以重返校园了。

今后也许会出现“大便胶囊” 更方便地治疗难治性腹泻

陈洁主任介绍，粪便移植始于20世纪80年代后期。近十年来，肠道菌群失衡与疾病关系研究是医学热点。截至2012年9月，美国、欧洲和澳大利亚的十余位临床医生在医学期刊中报道了自己施行的粪便移植案例，已有约300位艰难梭菌感染或炎症性肠病患者接受过这类治疗。患者中，90%以上的人完全好转。国内粪便移植相关治疗报道比较少，目前仅发现上海和济南有先例。

浙医儿院的姐妹医院美国西雅图儿童医院也多次开展过粪便移植治疗，去年，浙医儿院消化科罗优优主治医师去那里学习过。

陈洁主任说，粪便移植技术的成功开展，具有重大的意义，将为难治性抗生素相关性肠炎患者带来福音。希望将来通过粪便移植疗法背后的有用菌群，开发出使用这些混合菌群的更简易更标准的疗法，比如设计出便于服用的胶囊，来更方便地给病人治病。

不过陈洁主任也坦言，“毕竟粪便移植是新领域，还有很多未知需要我们去摸索。”比如，已知粪便移植病人中，大部分是成年人，儿童很少。而成人肠道菌群和儿童是不一样的，成人的粪便移植给儿童，长期效果有待观察。此外，粪便的征集、捐献还涉及到伦理学。目前，他们已做的两个病例，都经过了伦理学备案及严格的移植检查，捐献者需排除糖尿病等代谢性疾病，排除传染病等，避免将病原菌移植到患儿体内。